早期护理干预对腰椎术后患者恢复的影响

目的：探讨腰椎手术患者早期下地活动对术后恢复的影响。方法：选择我科2007年1月～2009年1月实施早期护理干预前的腰椎手术患者50例作为对照组,2009年2月～2011年2月实施早期护理干预的腰椎手术患者50例作为观察组。对首次下地时间、出院时间、恢复生活自立时间、术后切口引流等方面进行回顾性对比研究。结果：首次下地时间、出院时间、恢复生活自理时间两组对比有统计学意义,而引流量及引流时间对比无统计学意义。结论：改进腰椎术后围手术期护理方法,鼓励腰椎手术患者早期下地活动,有利于减少术后住院时间,有利于术后恢复。     

从临床效果来审视颈椎融合术与非融合术

颈椎前路减压融合手术（ACDF）是Smith-Robinson及Cloward开始于20世纪50年代;颈椎人工椎间盘置换（CADR）的初次尝试是Reitz等开始于1964年;ACDF+钢板固定（ACDFP）反而稍晚,在1967年由Bohler首次开展。此后二者的命运不太相同,ACDFP在20世纪90年代已经开始普及,而CADR显然开始并不成功,只是到了2000年,由于新兴科技的仿生设计才得以重新开始在临床上逐渐应用。CADR主要的设计理念在于保留手术节段活动,保持置换节段的生物力学环境,从而减少邻近节段退变发生。但是在ACDF（P）取得良好临床疗效很多年以后,很多医生不禁要问CADR有必要吗？     

低分子肝素在脊柱创伤患者血栓预防中的应用进展

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）是脊柱手术的严重并发症,肺栓塞（pulmonary embolism, PE）是脊柱手术死亡的重要原因之一[1、2]。脊柱创伤尤其伴脊髓损伤（spinal cord injury, SCI）的患者,卧床及制动时间较长,因而VTE发生率明显高于择期脊柱手术（脊柱畸形及退行性改变）及无SCI的患者[3]。低分子肝素（low molecular weight heparin, LMWH）可减少VTE的发生率,目前已广泛应用于矫形、创伤等骨科大手术[4]。然而LMWH可能增加脊柱手术后硬膜外血肿（spinal epidural hematoma, SEH）的风险,导致不可逆的神经损伤,因此在脊柱手术中的应用存在争议。目前关于LMWH在脊柱创伤患者抗凝策略的文献很少。笔者主要针对LMWH在脊柱创伤患者血栓预防中应用时的具体问题做一综述。